ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-ТИПА У ПОЖИЛЫХ И ЕГО ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РИСКИ
Keywords:
сахарный диабет 2 типа, пожилые пациенты, инсулинорезистентность, саркопения, инфламэйджинг, митохондриальная дисфункция, факторы риска, коморбидность, осложнения, диагностика, лечение, профилактика, гериатрияAbstract
в статье рассматриваются особенности сахарного диабета 2 типа у пожилых пациентов, включая патогенез, факторы риска, клиническое течение, осложнения, диагностику и современные подходы к лечению. Показано, что возрастные изменения, такие как саркопения, хроническое воспаление (инфламэйджинг) и митохондриальная дисфункция, играют ключевую роль в развитии инсулинорезистентности и прогрессировании заболевания. Подчёркивается высокая распространённость диабета среди пожилого населения и значительная частота коморбидных состояний, осложняющих течение болезни и её контроль. Особое внимание уделено атипичности клинической картины, трудностям диагностики и повышенному риску сердечно-сосудистых и когнитивных осложнений. Рассматриваются принципы индивидуализированной терапии с учётом функционального статуса пациента, а также меры профилактики, направленные на коррекцию образа жизни. Сделан вывод о необходимости гериатрически ориентированного подхода к ведению пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом 2 типа.
References
1. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care. 2023;46(Supplement 1):S1–S291.
2. Forouhi NG, Misra A, Mohan V, Taylor R, Yancy W. Dietary and nutritional approaches for prevention and management of type 2 diabetes. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(8):610-626.
3. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2022.
4. Sinclair A, Dunning T, Rodriguez-Mañas L. Diabetes in older people: new insights and remaining challenges. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(4):275-285.
5. Munshi MN, Florez H, Huang ES, et al. Management of Diabetes in Long-term Care and Skilled Nursing Facilities: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2016;39(2):308-318.
6. Krentz AJ, Bailey CJ. Oral antidiabetic agents: current role in type 2 diabetes mellitus. Drugs. 2005;65(3):385-411.
7. Emerging Risk Factors Collaboration, Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, et al. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet. 2010;375(9733):2215-2222.
8. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998;352(9131):837-853.
9. Biessels GJ, Staekenborg S, Brunner E, Brayne C, Scheltens P. Risk of dementia in diabetes mellitus: a systematic review. Lancet Neurol. 2006;5(1):64-74.
10. Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2015: a patient-centered approach: update to a position statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2015;38(1):140-149.
11. Garber AJ, Abrahamson MJ, Barzilay JI, et al. AACE/ACE comprehensive diabetes management algorithm 2010. Diabetes Care. 2010;33(Supplement 2):S9-S18.
12. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015;373(22):2117-2128.
13. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):311-322.
14. American Geriatrics Society. AGS 2019 Updated AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2019;67(4):674-694.
15. Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, et al. Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2016;39(11):2065-2079.
16. Colberg SR, Sigal RJ, Fernhall B, et al. Exercise and type 2 diabetes: the American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: joint position statement. Diabetes Care. 2010;33(12):e147-e167.
17. Whitmer RA, Gunderson EP, Quesenberry CP Jr, Zhou J, Yaffe K. Body mass index in midlife and risk of Alzheimer disease and vascular dementia. Curr Alzheimer Res. 2007;4(2):103-109.
18. Colbert LH, Smith DC, Pettee Gabriel KK, et al. Physical activity, exercise, and inflammatory markers in older adults: findings from the Health, Aging and Body Composition Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013;68(4):479-486.
19. Meigs JB, Cupples LA, Wilson PW. Parental transmission of type 2 diabetes: the Framingham Offspring Study. Diabetes. 2000;49(12):2201-2207.
20. Umpierre D, Ribeiro PA, Kramer CK, et al. Physical activity advice only or structured exercise training and association with HbA1c levels in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2011;305(17):1790-1799.
21. American Geriatrics Society. Guidelines Abstracted from the American Geriatrics Society Guidelines for Improving the Care of Older Adults with Diabetes Mellitus: 2013 Update. J Am Geriatr Soc. 2013;61(11):2020-2026.
