СЕРОПОЗИТИВНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ: ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ
Keywords:
ревматоидный артрит, серопозитивный РА, анти-CCP, ревматоидный фактор, аутоантитела, иммунопатогенез, цитруллинирование, ранняя диагностика, воспаление, аутоиммунные заболеванияAbstract
Серопозитивный ревматоидный артрит (РА) представляет собой клинико-иммунологический вариант заболевания, характеризующийся наличием специфических аутоантител — ревматоидного фактора (RF) и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP). Данная форма ассоциируется с более агрессивным течением, ранним развитием эрозивных изменений суставов и высоким риском инвалидизации. В статье рассмотрены современные представления об эпидемиологии, факторах риска и иммунопатогенезе серопозитивного РА, включая роль генетических факторов, цитруллинирования белков и аутоиммунных механизмов. Особое внимание уделено иммунологическим маркерам как предикторам доклинической стадии заболевания и инструментам ранней диагностики. Проанализированы клинические проявления, включая суставные и внесуставные формы, а также современные методы диагностики, такие как лабораторные исследования, ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография. Подчёркнута значимость раннего выявления заболевания в рамках концепции «window of opportunity» для предотвращения прогрессирования и улучшения прогноза.
References
1. Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2016;388(10055):2023–2038. doi:10.1016/S0140-6736(16)30173-8 PMID: 27156434.
2. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classificationcriteria. Arthritis Rheum. 2010;62(9):2569–2581. doi:10.1002/art.27584 PMID: 20872595.
3. Nishimura K, Sugiyama D, Kogata Y, et al. Meta-analysis: diagnostic accuracy of anti-CCP antibodies. Ann Intern Med. 2007;146(11):797–808. doi:10.7326/0003-4819-146-11-200706050-00008 PMID: 17548411.
4. Rantapää-Dahlqvist S, de Jong BA, Berglin E, et al. Antibodies before onset of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2003;48(10):2741–2749. doi:10.1002/art.11223.
5. Firestein GS, McInnes IB. Immunopathogenesis of rheumatoid arthritis. Immunity. 2017;46(2):183–196. doi: 10.1016/j.immuni.2017.02.006 PMID: 28228279.
6. Trouw LA, Mahler M. Closing the serological gap in RA. Autoimmun Rev. 2012;11(12):781–787. doi: 10.1016/j.autrev.2012.02.006 PMID: 22387004.
7. Smolen JS, Landewé RBM, Bijlsma JWJ, et al.EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update.Ann Rheum Dis. 2020;79(6):685–699.doi:10.1136/annrheumdis-2019-216655 PMID: 31969328.
8. Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et al.2015 American College of Rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(1):1–25.doi: 10.1002/acr.22783PMID: 26545825.
9. McInnes IB, Schett G.Pathogenetic insights from the treatment of rheumatoid arthritis. Lancet. 2017;389(10086):2328–2337.doi:10.1016/S0140-6736(17)31472-1PMID: 28612747
10. van der Helm-van Mil AHM, Huizinga TWJ. Advances in the genetics of rheumatoid arthritis point to subclassification into distinct disease subsets.Arthritis Res Ther. 2008;10(2):205. doi:10.1186/ar2400PMID: 18325084.
11. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TWJ.Rheumatoid arthritis.Lancet. 2010;376(9746):1094–1108. doi:10.1016/S0140-6736(10)60826-4PMID: 20870100.
12. Aletaha D, Smolen JS.Diagnosis and management of rheumatoid arthritis: a review. JAMA. 2018;320(13):1360–1372.doi: 10.1001/jama.2018.13103PMID: 30285183.
13. England BR, Thiele GM, Anderson DR, Mikuls TR. Increased cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: mechanisms and implications. BMJ. 2018;361: k1036.doi: 10.1136/bmj.k1036PMID: 29685998.
14. Giles JT. Extra-articular manifestations and comorbidity in rheumatoid arthritis: potential impact of preclinical RA.Curr Rheumatol Rep. 2016;18(6):32. doi:10.1007/s11926-016-0589-6PMID: 27142742.
15. Van Steenbergen HW, Aletaha D, Beaart-van de Voorde LJJ, et al. EULAR definition of arthralgia suspicious for progression to rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2017;76(3):491–496.doi:10.1136/annrheumdis-2016-209846 PMID: 27903593.
