КАРДИОМИОПАТИЯ ТАКОЦУБО У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ: ГОРМОНАЛЬНЫЕ И НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПОВЫШЕННОЙ СТРЕСС-ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Keywords:
кардиомиопатия Такоцубо, стресс-индуцированная кардиомиопатия, постменопауза, эстрогены, гормональный дефицит, симпато-адреналовая система, катехоламины, гендерные особенности, стресс, эндотелиальная дисфункция, нейроэндокринные механизмы, миокардAbstract
Кардиомиопатия Такоцубо (стресс-индуцированная кардиомиопатия) представляет собой транзиторное нарушение сократительной функции миокарда, клинически имитирующее острый коронарный синдром при отсутствии обструктивного поражения коронарных артерий. Заболевание преимущественно встречается у женщин в постменопаузе, что указывает на значимую роль гормональных факторов в его развитии.
В данной работе обобщены современные данные о влиянии гормональных и нейроэндокринных механизмов на формирование повышенной стресс-чувствительности миокарда. Особое внимание уделено дефициту эстрогенов, который приводит к эндотелиальной дисфункции, усилению симпатической активности и повышенной чувствительности кардиомиоцитов к катехоламинам. Рассматриваются гендерные особенности патогенеза, механизмы стресс-реакции, а также клинические проявления и диагностические трудности синдрома Такоцубо.
Показано, что постменопаузальный период является ключевым фактором риска вследствие утраты кардиопротективного действия эстрогенов. Обсуждается роль гормонального статуса в диагностике и возможности профилактики, включая перспективы заместительной гормональной терапии.
Полученные данные подчеркивают необходимость учета гендерных и гормональных особенностей в клинической практике для повышения точности диагностики и оптимизации ведения пациенток с синдромом Такоцубо.
References
1. Fan X. Takotsubo syndrome: Unraveling the mystery behind its triggers (Review) // International Journal of Molecular Medicine. -2025. - Vol. 56, № 5. - P. 1-15.
2. Giubilato S. Takotsubo Syndrome and Gender Differences: Exploring Pathophysiological Mechanisms and Clinical Differences for a Personalized Approach in Patient Management // Journal of Clinical Medicine. - 2024. - Vol. 13, № 16. - P. 4925.
3. Lyon A. R. Takotsubo Syndrome: Pathophysiology, Emerging Concepts, and Clinical Implications // Circulation. -2022. - Vol. 145, № 13. - P. 1002-1021.
4. Lyon A. R. Takotsubo cardiomyopathy // European Heart Journal. -2021. - Vol. 42, № 22. - P. 2100-2102.
5. Marano G. When a Woman's Heart Fails to Contain: Takotsubo Syndrome as a Gendered Collapse of Emotional Regulation // Life. -2025. -Vol. 15, № 9. -P. 1431.
6. Murakami T. Gender Differences in Takotsubo Syndrome // Biology. 2022. Vol. 11, № 5. P. 653.
7. Pelliccia F. Role of sex hormones in Takotsubo cardiomyopathy // International Journal of Cardiology. 2017. Vol. 248. P. 1-5.
8. Regitz-Zagrosek V. Sex and gender differences in cardiovascular medicine // European Heart Journal. – 2018. – Vol. 39, № 22. P. 2041–2043
9. Singh T. Takotsubo Syndrome: Pathophysiology, Emerging Concepts, and Clinical Implications // Circulation. – 2022. – Vol. 145, № 13. – P. 1002–1021.
10. Templin C. Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy // New England Journal of Medicine. – 2015. – Vol. 373. – P. 929–938.
11. Ueyama T. Estrogen attenuates oxidative stress and apoptosis in cardiomyocytes // Journal of Molecular and Cellular Cardiology. – 2010. – Vol. 49, № 3. – P. 379–386.
12. Европейское общество кардиологов (ESC). 2022 ESC Guidelines on Cardio-Oncology (с упоминанием Takotsubo syndrome). – 2022. – Доступно по: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Cardio-Oncology.
