РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РАСПРОСТРАНЁННЫМ АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ПЕРИТОНИТОМ
Keywords:
распространённый аппендикулярный перитонит, лапароскопическая аппендэктомия, санация брюшной полости, программированная санационная релапароскопия, Мангеймский индекс перитонита, конверсия.Abstract
В сравнительное исследование включены 178 больных: основную группу составили 110 пациентов, оперированных лапароскопически, контрольную — 68 больных, оперированных открытым доступом. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, распространённости и фазе перитонита и тяжести состояния по Мангеймскому индексу перитонита (p > 0,05). Программированная санационная релапароскопия выполнена у 12,7 % больных основной группы, частота конверсии в открытую операцию составила 16,4 %. Лапароскопический доступ сопровождался снижением частоты раневой инфекции (2,7 % против 25,0 %; p < 0,001), общей частоты послеоперационных осложнений (14,5 % против 42,6 %; p < 0,001), ранней спаечной непроходимости и эвентрации, а также сокращением длительности стационарного лечения (медиана 7 против 11 суток; p < 0,001). Послеоперационная летальность составила 1,8 % против 5,9 % (p = 0,14). Лапароскопическое лечение является эффективным и безопасным методом при распространённом аппендикулярном перитоните.
References
1. Сажин А.В., Кириенко А.И., Курцер М.А. и др. Острый аппендицит у взрослых. Клинические рекомендации. — Москва, 2020.
2. Di Saverio S., Podda M., De Simone B. et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15(1):27. doi:10.1186/s13017-020-00306-3.
3. Jaschinski T., Mosch C.G., Eikermann M. et al. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018;11:CD001546. doi:10.1002/14651858.CD001546.pub4.
6. Sartelli M., Coccolini F., Kluger Y. et al. WSES/GAIS/SIS-E/WSIS/AAST global clinical pathways for patients with intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2021;16(1):49. doi:10.1186/s13017-021-00387-8.
